【醫師專欄】血液淨化-乳糜血
#血液淨化 #乳糜血 一位50多歲的男性病友,血脂宣稱在高榮檢測高達 2000+,吃藥無效且多次因血脂引發胰臟炎,戒菸 已經7-8 年 了,但酒戒不了,每週約威士忌半瓶。 大家猜猜血脂多少? ●血脂肪 T-CHOL(總膽固醇) 320 mg/dl TG(三酸甘油脂)3368 mg/dl HDL(高密度脂蛋白)14 mg/dl LDL(低密度脂蛋白) 18 mg/dl 😱 三酸甘油脂是正常值的 20 多倍😱 藥物沒效,怎麼辦? 對!就是血液淨化- 洗油 大家可以看淨化前的那管(乳白色-所謂的乳糜血)和淨化後的差異! 還好我們高禾醫院有這項服務可以幫忙,但希望平常飲食也要好好控制喔! #乳糜血小常識# 當病友血液經沈澱、靜置後上層出現一層厚厚、白色、奶油狀的乳糜血。 乳糜血發生的原因大都是大量攝取高脂的食物(炸雞、五花肉、小籠包、豬腳等等)、高油高熱量的食物(糕餅、西點、蘋果派等等)或代謝不良,乳糜微粒VLDL(極低密度脂蛋白)等因素所造成。出現的時間多在餐後1-2小時內身體正常代謝會出現乳糜微(Chylomicrons),食用大量高脂食物後,身體無法快速代謝,可能會在餐後持續2-10小時。 臨床症狀: 家族性高乳糜微粒血症通常表現在孩童時期,患者最早發生的症狀通常為腹痛,而且因為高三酸甘油脂血症而伴隨著腹痛、反覆的急性胰臟炎、皮膚上發疹般的黃色瘤以及肝脾腫大。 由於血漿中清除血中的乳糜微粒並不容易,導致三酸甘油脂會堆積在血漿中而使得血漿看起來像牛乳一般。 文/鄭凱鴻醫師 預約門診 電話預約 07-394-9938 線上預約 手機掃描『QR碼』或『點擊圖片』,可加入【高禾醫院-LINE】,並提供聯絡姓名、電話及服務需求,我們會請專人於一個工作天內主動與您連絡。
DATE:MARCH 29,2024 | TYPE:醫師專欄
【醫師專欄】反轉洗腎人生
#反轉洗腎人生 #Misson: Impossible 一位78歲的病友,有糖尿病、心血管有2條放了支架、心衰竭,在年前他太太跟我說,他高醫腎臟科主治醫師跟他們說要洗腎了,拜託我幫忙他一下。 他的肌酸酐高達7.3 mg/dL,腎絲球過濾率是7。實在有點為難,有點棘手!他們再三拜託,我回覆說:「好,但是有些藥和治療要自費,要按時服藥和治療喔!」會這麼說,是因為他很有他的想法和個性!另外,詳細問起來,也追到他惡化這麼迅速,是因為痛風最近常發作,吃了很多止痛藥! 事實上,他三高都控制還不錯,第一線護心保腎控糖藥SGLT2 抑制劑也已經在用了,該怎麼辦呢? 想看看如何破解cardio-renal syndrome (心腎症候群)和其帶來的惡性循環吧! 1. 體外反搏EECP 根據醫學相關文獻的研究,EECP 對於缺血性心臟病、心臟衰竭、高血壓、糖尿病、腎功能不全、周邊血管疾病、性功能障礙與中風等心血管相關疾病的患者,為一安全的有效治療方式。 2. 最近新一代的非類固醇MRA Finerenone是新型非類固醇結構的礦物皮質素受體拮抗劑 (mineralocorticoid receptor antagonist, MRA) 藉由抗發炎和抗纖維化機制以保護腎臟,對MR具高效力及高選擇性拮抗作用,且比傳統類固醇MRA較少發生高血鉀。Finerenone是第一個被美國食品衛生管理局核准的非類固醇MRA適用於第2型糖尿病慢性腎臟病,由臨床試驗證實可延緩腎功能惡化及改善心血管疾病預後。 3. 他的痛風腳痛,不吃止痛藥,改用物理性的震波治療,出奇的好,不再發作疼痛。 112/12/15 creatinine 7.3 mg/dL eGFR 7 113/01/03 creatinine 5.95 mg/dL eGFR 9.8 113/01/12 creatinine 5.37 mg/dL eGFR 10 113/02/08 creatinine 4.58 mg/dL eGFR 13 還好,經過大家的努力,終於完成這不可能的任務,反轉必須洗腎到不用洗腎,期間沒有高血鉀,持續治療觀察!也謝謝高醫腎臟科敬愛的學長鼓勵與幫忙!病友也從憂容滿面、步履蹣跚,重新展開笑容。最近他的朋友還驚訝的問他,氣色怎麼變得這麼好!其中的秘訣,您都知道😃 文/鄭凱鴻醫師
DATE:MARCH 14,2024 | TYPE:醫師專欄