乾眼症整合醫學與再生醫學治療
林先生因為工作需要長期盯著手機和電腦螢幕,時常感到眼睛乾澀疲倦,嚴重的時候甚至發癢、有異物感,到眼科點了無數瓶的人工淚液與眼藥水後仍不見效。來到高禾醫院看診後,我們建議調整他的作息、營養療法,配搭雷射針灸,加上特製的PRP眼藥水,讓林先生乾眼的症狀有了大幅的改善。 現代人對3C產品的依賴與重度使用,加上長期待在室內冷氣環境,隨著年齡的增長,隱形眼鏡戴得住的時間越來越短,「視茫茫」的階段越加早發來到。根據中醫經絡的理論來看,「肝開竅於目」、「肝氣通於目,肝和則目能辨五色」,套句廣告詞來解釋:「肝如果好,人生是彩色的。」因此,如果以經絡的角度來治療乾眼症,要在晚上11點肝經運行的時段前準備就寢,讓肝充分調養生息。所以乾眼改善的第一步,就是調整睡眠時間,勿熬夜。 以西醫解剖學來看,眼睛外最表面與空氣接觸的是油層,可保護底下的水層。但是長期盯著電腦與電視螢幕,使得眨眼的次數減少,增加了水分蒸發的機會,熟齡女性更會因為荷爾蒙的改變造成眼乾。所以除了攝取足夠的水分之外,可以補充好油,例如魚油、亞麻仁油跟月見草油,用食療來改善乾眼。 眼眶四周有許多穴道,例如眉頭內側的攢竹穴、眉毛上方的陽白穴、眼睛下方的四白穴,以及眉尾的絲竹穴,經常按摩眼眶四周或是熱敷,能夠促進血液循環,舒緩眼睛疲勞。 如果以上方法都還不能有效改善你的乾眼症,那麼可以試試最新再生療法【PRP眼藥水】---利用自己血液中的血小板血漿製成的眼藥水。PRP的生物組成分類似於我們的淚液,血小板裡面富含了生長因子、維他命和細胞激素,具有修復組織吸引幹細胞的功能。而PRP來自於病人本身的血液,安全性高,是目前治療乾眼症最新的再生療法。由於從採血到製作過程僅約兩個小時,當天就可以領取PRP眼藥水。 眼睛是靈魂之窗,也有很多傳神的詞句會用來形容眼睛,它透漏出一個人的特質。高禾醫院運用現代科技與中西整合的方式,給您一個新的治療選擇。 文/陳珮如 圖/吳欣儀 -文章版權所有,非經同意不得任意轉載-
DATE:NOVEMBER 29,2022 | TYPE:醫學衛教
你有「腸漏症」嗎?快來做線上測驗!
歡迎拿出紙筆記下你的腸漏症分數 是否經常感到體力不濟與疲倦感? 是否曾超過一天以上未排便(有便祕問題)? 是否經常腹瀉、稀便? 是否有每周一次以上的腹部脹氣與消化問題? 是否有中等以上壓力? 可至衛生福利部國民健康屬填寫《壓力指數測量表》 https://health99.hpa.gov.tw/onlineQuiz/pressure 是否苦於憂鬱、焦慮,或注意力不集中? 是否有頭痛、關節痛或任何疼痛? 舌頭是否結有白斑? 平時喜歡吃甜食或麵包? 是否對多種食物有過敏症狀 (麩質或乳製品)? 是否經常生病(一年兩次以上)? 是否為季節性過敏症所苦? 是否曾經醫師診斷罹患自體免疫疾病? 是否曾被醫師診斷出潰瘍性結腸炎、腸躁症、克隆氏症? 是否患有紅斑、濕疹、皮疹、青春痘一類皮膚疾病? 是否有甲狀腺疾患或新陳代謝緩慢等問題? — 計算總結分數 — 📌如果以上症狀符合 低於兩題,表示目前罹患腸漏症的風險很低。 📌如果以上症狀符合 介於二至三題,那多少有低度發炎反應。若能清除飲食壞習慣,並改變生活型態,應可防止病症全面開展或演變成自體免疫疾病。 📌如果以上症狀符合 超過四題,要小心腸漏症可能正影響到您的健康。 妥善自我調理,才能維持腸道健康! 什麼是腸漏症? 腸漏症對大部分的民眾而言,可能連聽都沒有聽過,甚至有些醫療人員可能也沒聽過。看專家們說的煞有其事,但到底什麼是腸漏症呢?跟健康有何關聯? 顧名思義,腸漏症是指原本緊緊相連的腸黏膜細胞出現了空隙,而這些漏洞會導致在腸道內未消化的大分子食物、細菌或黴菌從空隙進入血液和淋巴系統,此時身體免疫系統就會將這些大分子食物視為異物(尤其是大分子蛋白質),進行攻擊,進而引起身體過敏的反應現象。同時,腸腔的病原菌、腸道菌及代謝產物也會跑進循環系統內,此現象稱為內毒素血症,內毒素啟動了發炎開關,免疫系統為了要到處滅火這些外來物,體內會產生過多的發炎物質,經由血液和淋巴循環在全身到處流竄,引發全身的過敏及慢性發炎現象。此疾病通常具有家族聚集性,病人的兄弟姊妹得病的機會比一般人高,壓力、創傷和懷孕亦被認為是可能的誘發因子。 引起腸漏症的原因? 1.腸道菌生態平衡失調: 腸道菌群紊亂不僅會引發腸胃道疾病,而且還與很多全身疾病如肥胖、各種代謝性疾病、免疫性疾病等都有著密切的關係。不當的攝取食物會導致腸道菌生態的變化與失衡,進而引起腸細胞間隙變大且通透性增加,造成腸漏症。例如大量甜食會讓腸道菌過度繁殖並產生大量的代謝產物(脂多醣體Lipopolysaccharide LPS),使腸黏膜細胞間隙變大,同時會溶化保護腸道的黏液,讓腸絨毛細胞缺乏保護層,易受病原菌攻擊而產生病變。 2.食物含麩質: 麩質(gluten)是一種蛋白質混合物,主要由醇溶蛋白(Prolamin)以及穀蛋白(Glutelin)兩類蛋白質所組成,存在於小麥、大麥、黑麥中。當人體攝入麩質後,會促使腸黏膜細胞分泌解連蛋白(zonulin),讓細胞間隙鬆散和增加腸道通透性,導致有毒物質直接穿過腸壁引起全身的慢性發炎。 3.壓力/藥物/酒精/環境有毒物質: 不健康的飲食(高油脂、高糖、高熱量、精緻食物、酒精);吃到過敏的食物、藥物(抗生素、消炎藥、化療藥物等);疾病本身(胰臟功能不足、膽囊切除、脂肪肝、感染等)皆會造成腸黏膜敏感或引起腸道菌相改變,促使腸道發炎而產生腸漏症。 腸漏症如何檢測? 1.呼吸測試: 這一測試主要是測量消化食用糖的能力。健康的腸道對糖的消化沒有任何問題,但如腸漏導致腸道功能破壞,呼吸測試便能夠檢測到呼吸中pH值的變化。 2.尿液測試: 測試對複雜碳水化合物的吸收(乳果糖和甘露醇)。正常情況下,乳果糖是不能穿過腸壁的,因此如果在尿液中發現乳果糖表明腸漏症的存在。另外,甘露醇是可以穿過腸壁的,如果在尿液中檢測不到甘露醇則說明腸道不能很好的吸收營養。 3.測試解連蛋白: 解連蛋白是打開腸細胞間緊密連接的一種蛋白質,它會增加腸道通透性。檢體多使用糞便,也有用血清、EDTA血漿或均質化的組織樣本。 4.食物敏感性測試: 上述這些檢測的缺點在於其價格昂貴和費時。另有一個簡單的測試可以提供關於腸漏症的信息,幫助我們找到解決的方法,也就是IgG和IgA食物敏感性測試。當我們的身體產生食物的抗體時,我們就可以知道腸漏的發生,且能幫助我們識別會誘腸道發炎和損傷的食物類型。 西方醫學之父希波克拉底在兩千多年前就提出「疾病起於腸道」,腸漏現象是多種疾病症狀的根本原因。目前可以透過急慢性過敏原、腸漏症相關檢測及次世代腸道菌叢分析進行診斷後,再經由調整飲食、生活習慣和益生菌補充療法,改善腸漏症。 文/李一賢 醫師 -文章版權所有,非經同意不得任意轉載- 點我了解《腸漏症及有機酸檢測》項目 預約健檢方式 電話預約 07-394-9908 線上預約 手機掃描『QR碼』或『點擊圖片』,可加入【高禾醫院-預防醫學中心官方LINE】,並提供聯絡姓名、電話及服務需求,我們會請專人於一個工作天內主動與您連絡。
DATE:NOVEMBER 28,2022 | TYPE:醫學衛教
我們來談談安潔莉娜裘莉和SNP
正確地來說應該是BRCA1/2 (乳癌基因)及SNP(單核苷酸多態性) 有沒有人想過,每一個人都作為一個健康寶寶出生在這世界上,為何有些人發生癌症的機會就是比較高呢?有些人就算是一直保持良好的習慣卻還是得了癌症呢?看起來至少安潔莉娜裘莉應該知道了些什麼。之前有提過基因是無私的,如果產生不好的突變,細胞有可能會自我毀滅,以免不好的基因遺傳下去,這個過程叫做自體凋亡。為了達成這個目的,每個細胞中都有一個良心系統,如果細胞內的基因有不好的突變,良心系統就會令細胞羞愧而死,而這個良心系統的其中一位,就是今天的主角BRCA家族。 BRCA家族是基因的守衛者之一,另外一位則是PARP(全稱:聚腺苷酸二磷酸核糖基聚合酶),是一種DNA修復酶,在DNA修復路徑中起扮演重要作用,這兩位會隨時巡邏基因的完整性,若是發現基因斷裂了,就會啟動修補機制,以確保每個細胞的基因都是正常的,至少與複製範本是一樣的。若是基因突變或是壞到無法修補,就會啟動良心系統,通知控管中心這個細胞已經不正常了,要儘快啟動自毀程序。若是無法啟動自毀程序,這個細胞就會變成壞人,也就是癌細胞。看到這邊,我們就可以預想到,如果BRCA家族的功能不正常會發生甚麼事?也就是細胞癌化的機會增加,更正確的說法是,癌化後的細胞會更容易被留在身體裡。 有聰明的讀者可能想到了,反正我的細胞裡有二套BRCA,只有一套功能差了一點沒有關係的。只是當一套功能較差的時候,另外一套變壞的機會也會變大,就會有非常高的機會兩套一起壞掉。具體有多嚴重呢?以宏觀角度而言,不管是在歐美或是亞洲,乳癌的患者中,有10-15%的患者都帶有BRCA的突變。而對於個人來說,只要有一套BRCA功能不佳時,到了70歲時發生癌症的累積機會會超過50%,部分的變異位點甚至到了80%,也就是說到70歲之前發生乳癌的機會將超過八成,也難怪安潔莉娜裘莉會做出如此激進的決定。 不過除了直接切除好發組織外,現在已經有許多的工具可以幫助已帶有BRCA突變的帶因者或是癌症病患。當然,首先就是要先知道自己是否為BRCA突變的帶因者,若是家族中有乳癌、卵巢癌患者的女性都建議先進行基因分析,若是不幸帶有BRCA1/2突變。建議除了衛福部補助的40歲後每二年一次的乳房攝影外,應該提早並增加進行乳房超音波,可以增加檢查頻率又減少輻射劑量。另外只要排尿或是下腹部異常都應該提高警覺,同時可以搭配骨盆腔超音波,以達到早期診斷目的。當然,血液檢查也是必不可少,除常規的癌症指標外,現在也有許多新的診斷工具,例如:血中游離核酸、循環腫瘤細胞,都會提高早期發現癌變的機會,同時也可以評估免疫系統的癌細胞毒殺能力,若是毒殺能力較低,也可以嘗試一些方式刺激免疫系統,或是預存免疫細胞等。 針對不幸已經發現癌症的病友,BRCA1/2的功能性突變反而提供了一些新型的標靶治療選擇。2019年4月,台灣TFDA核准口服標靶藥物PARP抑制劑Lynparza令癌莎膜衣錠,同樣作為細胞良心系統的一員,PARP也參與了基因的檢測與修復,會早於BRCA被啟動,由於癌細胞中帶有大量突變,此時若是使用PARP抑制劑,BRCA又無法啟動,癌細胞就無法繼續複製,而達到抑制癌症的效果。因此BRCA1/2的SNP檢測不管是對於癌症風險的評估與治療都是相當重要。 所以BRCA1/2是目前少數同時在癌症風險SNP與癌症標靶治療上,均有奇效的基因。不過隨著研究的發展,許多與遺傳性SNP有關的治療方案也在逐漸地開發當中,如MYC或是PTEN,因此SNP檢測除了在風險評估佔有一席之地外,也開始參與了癌症治療的評估,結論:及早取得自己的基因資料,將會更有利於與醫師溝通選擇最合適的個人化醫療,提高早期診斷機會,降低癌症發生風險。 說明: 1.BRCA1/2基因檢測:無論男女,每個人身上都帶有BRCA1及BRCA2兩個基因,這兩個基因主要功能是參與細胞修復DNA且協助維持細胞穩定生長。 2.SNP:單核苷酸多態性(Single Nucleotide Polymorphism),指的是DNA序列上單個核甘酸(A,T,C,G) 的改變,在基因體上由單個核苷酸變異形成的遺傳標記。 3.MYC蛋白:是一種轉錄因子,它控制著幾種基因的表達。 4.磷酸酯酶與張力蛋白同源物(Phosphatase and tensin homolog, PTEN) 是一種在人體中由PTEN基因編碼的蛋白質。 文/鄭達恩 博士 -文章版權所有,非經同意不得任意轉載-
DATE:NOVEMBER 23,2022 | TYPE:醫學衛教
認識體內的過敏因子IgE
過敏與IgE IgE(免疫球蛋白E) 是一種被稱為抗體的蛋白質。 它是引發過敏反應的重要 因子,因此又被稱為「過敏型抗體」。IgE血中濃度在幼年時期會慢慢上升,約到10-20歲時達到成人的濃度。一般而言,IgE濃度會因接觸到過敏原或寄生蟲感染而明顯上升。 過敏症狀到底是如何發生的呢? 當人體第一次接觸過敏原時,會刺激身體產生特異性免疫球蛋白IgE,當下次再接觸到相同的過敏原時,過敏原會與特異性免疫球蛋白IgE結合,使身體釋放發炎物質,進而產生一連串的發炎反應,產生過敏症狀。所以,過敏其實是身體對外來物過度的免疫反應,容易造成自身的傷害。 哪些因素會造成過敏症狀? 原因諸多,舉凡空氣污染(PM2.5懸浮微粒)、氣溫急劇變化、花粉、蝦子、牛奶都可能誘發過敏症狀。引起過敏症狀的原因我們稱之為-過敏原,過敏原種類大致可分為兩大類:食物性過敏原和吸入性過敏原兩種。食物性過敏原有牛奶、蛋、有殼海鮮、堅果、魚、花生...等。吸入性過敏原有塵螨、灰塵、花粉、貓狗之類動物之皮毛、蟑螂...等。輕度的過敏症狀包括局部皮膚出疹、蕁麻疹、鼻塞或是流鼻水、眼睛搔癢等病徵。中度的過敏症狀則包括呼吸困難及全身性的搔癢出疹現象。當過敏物質引起而造成系統性過敏反應時,病患會出現呼吸及吞嚥困難、嘔吐、血壓下降、甚至是休克等現象,極有可能威脅到病患的生命安全。建議可透過執行特異性過敏原IgE檢測,了解個人會因何種物質引發過敏,進而避開這些過敏原。 特異性過敏原IgE檢測 過敏原IgE檢測的特點是,不需空腹,只需要抽取少量血液,便能完成數十種不同的過敏原測試,方便快捷,本院依台灣常見過敏原規劃有基礎過敏原(40)、過敏原51、高階過敏原(80)等三種檢驗套組可供選擇。採用與醫學中心相同等級的分析儀ImmunoCAP,是將過敏原結合在纖維質構成的海綿狀結構中,利用海綿結構的大表面積,大幅增加過敏原與抗體的結合量,故能有更高的敏感度與更快的反應時間,並且由於纖維質可擠壓的特性,故能更有效地進行清洗的步驟,提高其準確性。 ImmunoCAP的反應原理:當ImmunoCAP表面的過敏原與病人血清中的特異性IgE結合後,洗去未結合的非特異性IgE,之後再加入已被螢光酵素標定的抗IgE抗體。此抗體會與留存在CAP中的特異性IgE結合。螢光顯影劑與螢光酵素作用後,量測螢光值。以螢光值來判定特異性IgE的結合量。 過敏的治療 如果過敏症狀嚴重,則需向過敏免疫專業醫師求診,醫師會依過敏原的本質和疾病的嚴重程度,進行下列的治療 : 1.藥物治療 包括全身或局部使用藥物,主要作用於治療症狀。藥物治療必須和避開過敏原或免疫治療相配合,才能達到較佳的治療效果。 2.免疫治療 免疫治療是在一段時間內反覆給病人注射微量過敏原,以幫助病人建立對過敏原的耐受性,但並非每位病患皆能達到療效,需經過專科醫師的評估建議才能執行。 益生菌抗過敏 原理是使Treg Cell 或Th1 Cell上升,抑制Th2 Cell,以降低臨床過敏疾病的發病率和嚴重度。許多歐美研究證實,長期補充益生菌確實有助於舒緩過敏。 世界過敏組織(WAO)於2015年的新建議也明確指出,在已經有一個或以上過敏病患的高敏感家庭,懷孕婦女可於懷孕的妊娠第35週開始每天攝取益生菌;寶寶出生後,媽媽在哺乳期間持續攝取,將益生菌經由母乳給予嬰兒;或從孩子出生後持續直接餵食益生菌,也能幫助調節體質,預防過敏兒的產生。 市面上益生菌產品眾多,如何選擇好的益生菌,對個人有效的益生菌就格外重要了。個人化益生菌,針對個人體質,利用抽血配對找出適合個人最佳菌株比例,調配出符合自己益生菌,來達到最佳效果。 文/何國猶 醫檢師 圖/蘇泯升 -文章版權所有,非經同意不得任意轉載-
DATE:JUNE 30,2022 | TYPE:醫學衛教