【醫師專欄】血液腫瘤科｜蘇裕傑醫師｜脾臟腫大是血液疾病的警訊嗎？
脾臟腫大是血液疾病的警訊嗎？從健檢發現「輕微腫大」別慌張！ 脾臟，這個位於我們左上腹腔深處、肋骨保護下的器官，雖然不如心臟、肝臟那般廣為人知，但它卻是我們身體裡一個不可或缺的「淋巴器官之王」。對於多數人來說，它安靜地履行著職責，直到某次健檢的腹部超音波報告中出現「脾臟輕微腫大」這幾個字，才讓許多人開始擔憂：「這是嚴重的疾病嗎？會不會是血癌？」 這份擔憂是可以理解的。為了幫助大家解開這個謎團，讓我們一起深入了解脾臟的功用、正常與腫大的定義，以及導致脾臟腫大的常見原因，並釐清它與血液疾病之間的關係。 一、脾臟：沉默的衛兵與血液的清道夫 脾臟在人體中扮演著多重角色： 胎兒時期的造血工廠：在胚胎發育階段，脾臟是主要的造血器官。雖然出生後，這項重責大任會完全轉交給骨髓，但它仍保留著這項潛能。 血液的「清道夫」與「回收站」：這是脾臟最重要的功能。它像一個巨大的過濾器，不斷地篩檢流經的血液。當紅血球、血小板等血球細胞逐漸衰老、功能下降時，脾臟會將其「攔截」並清除分解，回收有用的物質（如鐵質）。 免疫系統的重要前線：作為最大的淋巴器官，脾臟含有大量的淋巴球和巨噬細胞。當血液中出現入侵的細菌、病毒或異常細胞時，脾臟會迅速啟動免疫反應，清除病原體，製造抗體，是身體對抗感染的重要防線。 💡 正常脾臟有多大？儘管被稱為「最大」淋巴器官，但正常成人脾臟的大小大致與一個握緊的拳頭相當，重量約 150～200 公克。正因為它位於肋骨後方，在一般狀況下是無法被觸摸到的。 二、脾臟為何會「腫大」？背後的常見原因解析 當脾臟因為某些原因而超出正常的體積範圍，我們就稱之為「脾臟腫大」（Splenomegaly）。根據腫大的程度不同，其背後的原因也各異。臨床上，導致脾臟腫大可大致分為以下幾類： 1. 脾臟「工作量」暴增——高度過濾或免疫反應 這是臨床上最常見、也通常是最不需過度緊張的一類原因。當身體面臨挑戰，脾臟必須動員更多的免疫細胞或加速血液過濾時，它自然會脹大： 感染：最常見的原因之一。無論是病毒（如傳染性單核球增多症、病毒性肝炎）或細菌感染，都會刺激脾臟內的淋巴細胞和巨噬細胞大量增生，以應對病原體。這類腫大通常會伴隨發燒、疲倦等感染症狀，一旦感染好轉，脾臟也會逐漸縮小。 溶血性貧血：當紅血球因自體免疫或遺傳缺陷等因素被加速破壞時，脾臟必須加班加點地清除這些被破壞的血球，導致工作過度而腫大。 自體免疫疾病：如類風濕性關節炎、全身性紅斑性狼瘡等，免疫系統過度活躍，脾臟作為免疫中心也會隨之腫大。 2. 血液「回流不暢」——來自肝臟的影響 肝硬化與門脈高壓：嚴重程度以上的肝硬化（無論是 B 型、C 型肝炎或酒精性肝炎所致），會使肝臟結構纖維化，導致流向肝臟的血液受阻，形成「門脈高壓」。這些受阻的血液便會淤積、回流至脾臟，使其充血而腫大。這類患者往往有明確的肝病病史，是病史詢問中很重要的線索。 3. 脾臟內部結構異常——造血或淋巴系統疾病 這類原因較為少見，但卻是健檢報告出現「脾腫大」時，大家最擔憂的狀況，也是血液專科醫師需要仔細鑑別診斷的部分： 惡性血液病：例如白血病（血癌）、淋巴瘤或骨髓增生性疾病（如骨髓纖維化、真性紅血球增多症）。這些疾病會導致異常的白血球或細胞在脾臟內大量生長或浸潤，造成顯著的腫大。 遺傳性血球疾病：某些中重度的遺傳性地中海貧血患者，由於長期需清除異常或受損的紅血球，脾臟會長期處於高負荷狀態而腫大。 三、抽血檢查：血液專科醫師的初步判斷依據 對於被診斷有脾臟腫大的患者，醫師通常會建議進行一系列的血液檢查，也就是俗稱的「血象」分析，這是排除或診斷血液系統疾病的關鍵第一步。 透過抽血，醫師可以觀察以下幾點： 血球計數（CBC）：檢查紅血球、白血球、血小板的數量是否異常偏高或偏低。 白血球分類計數（Diff）：詳細分析各種白血球（如嗜中性球、淋巴球）的比例與型態。 肝功能與病毒標記：評估有無肝炎、肝硬化的可能性。 周邊血液抹片：直接在顯微鏡下觀察血球的形態，是否有不成熟或異常的細胞出現。 如果血象分析顯示有明顯的不明原因的血球數目異常，或是有不成熟的異常細胞，血液專科醫師便會根據專業判斷，進一步安排骨髓檢查或其他影像學檢查，以確立診斷。 四、我該怎麼辦？—脾腫大幾乎沒有症狀 值得慶幸的是，輕度到中度的脾臟腫大幾乎不會引起任何症狀。許多人都是在常規健檢中意外發現的。 只有在極少數、由嚴重骨髓疾病引起的巨大脾臟腫大時，患者才會出現明顯症狀。這種狀況下，脾臟可能會佔據腹腔的一半空間，壓迫到鄰近器官，導致： 腹脹、腹部疼痛或飽脹感（特別是左上腹） 食慾不振 提早出現飽足感 總結與建議 健檢發現脾臟輕微腫大，不必過度恐慌。您的醫師會根據您的病史（如近期是否感冒發燒、有無肝病史）和抽血報告（血象分析）來判斷潛在的原因。絕大多數的輕微腫大都與暫時性的感染或肝臟問題有關。 預約門診 電話預約 07-394-9938 線上預約 手機掃描『QR碼』或『點擊圖片』，可加入【高禾醫院-LINE】，並提供聯絡姓名、電話及服務需求，我們會請專人於一個工作天內主動與您連絡。
DATE:DECEMBER 01,2025 ｜ TYPE:醫師專欄
【癌症治療】癌症患者治療期間食慾不振
癌症患者治療期間食慾不振 癌症患者常於治療期間產生食慾不振、消化吸收變差，使體重下降、營養不良，針對不同的治療階段，病人適合吃與不適合吃的食物也有所不同，癌症治療的飲食原則最重要的是要讓病人吃得下！ 在癌症治療過程中，合理的飲食能幫助患者獲取足夠的營養，增強體力並減少副作用。 Tips！ 。癌症治療中飲食的原則 ▹癌症治療期間的飲食該如何選擇呢？ 。癌症治療過程中的不適該如何緩解？ ▹癌症治療過程中時常會有食慾不佳、反胃等問題，營養師來教您如何緩解！ 。營養師提供癌後營養食譜 ▹營養師提供的癌症飲食菜單，提供身體修復重要營養素 癌症飲食原則 提供均衡且足夠的營養 天天五蔬果：每日攝取 3 份蔬菜和 2 份水果，建議選擇不同顏色的食材，以全面補充身體所需的營養素。 均衡攝取六大類食物：六大類食物能提供熱量、蛋白質以及與腫瘤防禦相關的維生素，有助於身體的修復與抗病。 調整烹調方式 依症狀改變烹調方法或選用不同食物，使食物易於進食。 建議採蒸、煮、煎、炒等烹調方式，若患者食慾不佳，可適量增加植物油以提升菜餚香氣與熱量。 優先選用熟食，避免生食 治療期間應避免生機飲食及生食（如生魚片、生菜沙拉等），除去皮水果外，食物皆應煮熟，以降低感染風險。 飲用水應選擇煮沸過的開水，避免飲用生水或礦泉水。 採取少量多餐 每日可分成多次進餐，以緩解因治療引起的食慾不振或消化不良問題。 適當補充關鍵營養素 鋅：幫助組織修復及傷口癒合，可從海鮮（如牡蠣）、肝臟、堅果及豆類中攝取。 維生素 B：減少口腔潰瘍，提升蛋白質利用率，來源包括糙米、穀類、豆類、酵母、深綠色蔬菜、瘦肉及奶類。 麩醯胺酸：平時人體可自行合成，但治療期間耗損量增加，建議額外補充，可改善黏膜破損及腹瀉等不適。 透過以上飲食原則，癌症患者能更好地應對治療帶來的挑戰，維持營養均衡，提升生活品質 癌症治療過程中的不適該如何緩解 在癌症治療過程中時常會有食慾不佳、反胃等問題，根據發生的問題營養師也提供了緩解方法 ⤵︎ ❖ 食慾不佳 少量多餐，每日可進食 6~8 餐 用餐前可做適度活動或食用少許開胃食物 提供高熱量、高蛋白飲食及點心或營養補充品 ◎ 飲食小技巧：可將高蛋白粉與麥芽糊精的熱量補充品混合於奶粉、可可、果汁、豆漿、鮮奶..等等飲用，亦可加入料理、稀飯或麥片粥中，以增加蛋白質及熱量之攝取。 ❖ 噁心、嘔吐 飲食清淡、冰涼飲料 避免太甜、太油膩的食物 ❖ 味覺改變 加強食物的酸味、甜味，通常會降低味蕾對甜、酸的敏感而增加苦的敏感度，可適量增加糖或檸檬來加強甜味及酸味，避免苦味強之食物，如：芥菜 選用味道較濃之食品，如：洋蔥、香菇、芹菜、香菜等 ❖ 口腔潰傷 避免粗糙生硬及食用酸味強的食物 利用吸管吸吮液體食物。如：香蕉、蘋果泥、馬鈴薯泥、蒸蛋或布丁等 食物以室溫或冰冷為宜 補充綜合維生素 B 補充麩醯胺酸 ❖ 腹瀉 選用低纖食物，如：白麵包、去皮雞肉、魚類等，以減少糞便體積 避免食用油炸、油膩、辛辣食物，以免刺激腸胃蠕動 以均衡攝取六大類食物為原則，癌症病人因疾病需要高熱量高蛋白，為避免體重減輕以及組織耗損，飲食方式建議均衡攝取，視情況提高蛋白質攝取量。 選用新鮮食材、種類多樣化，才能多方攝取人體所需營養素，並維持良好的生活作息，戒菸、戒酒及戒檳榔，每日適度運動，保持愉悅心情。 癌後營養餐 ▸ 營養師的癌後營養食譜 以下是 高禾醫院 林意慧營養師 提供的癌症飲食菜單，提供給放療後、化療後副作用不適、食慾降低等問題患者，料理不僅容易食用，還能提供身體修復所需的重要營養素 ⊹ 雞胸肉蛤蜊蒸蛋 ⊹ 食材 雞胸肉 1 片（約 100 克，切丁或使用現成雞絞肉） 雞蛋 1 顆（打成蛋液，加入少許水） 乾香菇 1 朵（切丁） 蛤蜊 5 顆 紅蘿蔔絲 少許 蔥末 少許 營養特點 高蛋白：雞肉與雞蛋提供必需胺基酸，幫助組織修復與免疫力提升。 易吞嚥：蒸蛋柔滑細膩，適合化療期間患者食用。 補充鋅：蛤蜊富含優質蛋白質及礦物質鋅，能改善口乾與促進口腔黏膜修復。 ⊹ 鮮味什錦海鮮粥 ⊹ 食材 米（可混合燕麥、小米）60 克 南瓜 40 克 胡蘿蔔 10 克 鮮蝦 80 克 蛤蜊 80 克 高麗菜 50 克 植物油 少許 營養特點 易消化： 粥品能減輕因治療引起的口乾及咀嚼吞嚥困難。 黏膜修復： 南瓜與胡蘿蔔富含β-胡蘿蔔素，是修復黏膜的重要營養素。 高蛋白質： 海鮮如蝦與蛤蜊提供優質蛋白質與礦物質，促進身體修復與免疫功能提升。 癌症治療是一場身心的挑戰，適當的飲食調整能幫助維持體力，減輕治療副作用，並提升生活品質，面對每個階段的不同需求，家屬的支持與陪伴尤為重要，用心準備每一餐，注入關懷與愛，讓患者在艱難的治療過程中感受到溫暖，找回戰勝疾病的信心與力量， #高禾醫院 與您並肩前行！ 預約門診 電話預約 07-394-9938 線上預約 手機掃描『QR碼』或『點擊圖片』，可加入【高禾醫院-LINE】，並提供聯絡姓名、電話及服務需求，我們會請專人於一個工作天內主動與您連絡。
DATE:DECEMBER 12,2024 ｜ TYPE:醫學衛教
｜HO人物˙好故事｜家人的健康笑容就是拚搏的動力來源｜
｜HO人物˙好故事｜引領邁向好人生｜ 家人的健康笑容就是拚搏的動力來源 從事於汽車行業工作的小程，每天在忙碌與高壓力的環境下，時時刻刻都與時間在賽跑，加上吃飯的速度快，以及飲食不夠均衡的狀態下，慢慢也擔心自己身體的健康問題。 心想，車子都要定期做保養，何況是人呢！打拼多年，為了家人也為了自己，也應該好好的進場檢查了，這次有別於以往，決定選擇到高禾醫院做健檢。 從健檢一開始的諮詢說明、檢查前的叮嚀到當天檢查都有健管師全程的陪伴，依照預定的檢查項目一一做安排，醫師問診親切也解說的很詳細。 雖然，報告出來有點小問題，但這裡的醫師除了報告解說後，還提供了健康計劃給我，讓我可以知道如何去改善這些身體上的問題，這與之前在別家醫院所做的健康檢查有很大的不同，讓我清楚知道問題以外，更重要的是能提供我解決問題的方法。這就像車子檢查一樣，找出哪個零件性能不佳，需要做適時的更換，來保障車主在行車上的安全，避免意外的發生。 也因為這次的健檢而來到高禾醫院，不論在環境、醫師專業及人員服務和流程上，都感覺非常好，心情也能放鬆許多，不像到其他醫院人多，光線昏暗，莫名地也會跟著緊張起來。 之前，小孩因咳嗽氣喘問題在其他診所來來回回檢查，一直服用類固醇也沒有改善，心想，這樣下去也不是辦法， 於是，我預約院長許庭源醫師的門診，在許院長仔細的問診後，初步判定可能是狗毛引起的過敏，許院長說：「有檢查才有依據」，於是立即安排做51項的過敏原篩檢及IgE(免疫球蛋白E)檢測，報告出來，就如許醫師所診斷的一樣，心中不經暗暗豎起大拇指給醫師比個讚，我帶著小孩這幾個月來跑了多少醫院診所，吃了多少類固醇但始終找不出真正的原因，而許醫師馬上就找到孩子的過敏問題。 我依照許醫師開立的處方用藥並按指示的方法，將愛犬送到妹妹家安置，每天服用配對的個人化益生菌，小小程兩週的時間左右，氣喘和咳嗽的問題也已經獲得改善，我心中有股莫名的激動與感恩。 我的願望不大，每天看到家人健康的笑容，就是我拚搏的最佳動力！雖然工作依然是如此忙碌，但我學會調整作息，也會提醒自己飯再吃慢一點，多安排一點時間帶小孩與老婆出外走走來釋放壓力，健康就是我想帶給家人最好的禮物。 專訪撰文/黃玉婷 -文章版權所有，非經同意不得任意轉載- 預約諮詢 電話預約 07-394-9908 線上預約 手機掃描『QR碼』或『點擊圖片』，可加入【高禾醫院-預防醫學中心官方LINE】，並提供聯絡姓名、電話及服務需求，我們會請專人於一個工作天內主動與您連絡。
DATE:NOVEMBER 21,2024 ｜ TYPE:醫學衛教
專利益生菌 x 全基因解碼 | 嚴選適合亞洲人體質
專利益生菌 嚴選適合亞洲人體質菌株 從眾多菌種中挑選出適合的10項菌株 ✿ 益生菌 — 啟動身體自我調節系統 益生菌是敏弱體質、消化道不適者，還有提升個人防禦系統的最佳解決方式。 當體內免疫系統失衡時，人體有自我調節的機制，使身體回歸正常，但由於現代人生活飲食不正常或本身體質問題，讓自我調節的機制失去功能，使身體產生許多問題影響到生活。 10項專利益生菌株 IFN-γ ❖ 守護健康 舒緩敏感 / 增強抵抗力因子 IFN-γ調節因子是人體免疫系統中重要的調節激素，是體內的第一道防線，屬於先天防禦系統的一環，主要作用是加強天然屏障減少感染機會、調節身體免疫機能、平衡過敏體質，以及監控病變的細胞，將病症控制在最小範圍。 IL-10 ❖ 調節平衡 發炎緩解 / 降低亢進因子 當原本體內抵禦外敵的防禦系統失控時，會開始攻擊的體內正常組織，造成身體多個部位產生發炎反應，IL-10調節因子能緩和這些失控的防禦系統，降低亢進細胞持續增生與抑制活化，發炎反應就能得到緩解，最終免疫系統歸於平靜。 ❖ 副乾酪乳桿菌 L. paracasei 來自健康國人體內的本土菌株，有效使T細胞產生γ干擾素，降低第二型T細胞產生的呼吸道發炎反應，功效性已發表多篇論文於國際期刊上 ▸發明專利 I 342217 號 ▸發明專利 ZL200810004876.8 號 ❖ 嗜酸乳桿菌 L. acidophilus 目前在科學研究中，全球功效最多的乳酸菌，維持優勢益菌叢，改善腸道機能、對抗菌種，使腸道機能正常化。 ▸發明專利 I 386163 號 ❖ 鼠李糖乳酸桿菌 L. rhamnosus 為歐美抗敏研究上，相當著名且備受肯定的菌株重要功效 ❖ 洛德乳酸桿菌 L. reuteri 人體原生菌株，分泌的瑞特素能幫助益菌繁殖有效改善腸道菌相，以抑制壞菌的生長。 ▸發明專利 I 465240 號 ▸發明專利證書號 ZL201210396448.0 號 ❖ 加氏乳酸桿菌 L. gasseri 紓解過敏症狀的發炎反應，有助於呼吸道健康，促進免疫細胞作用，幫助調整體質、免疫力。 ▸發明專利 I 386163 號 ▸發明專利證書號 ZL20101053533.6號 ❖ 比菲德氏龍根菌 B. longum 早從1970年已開始研究，體外、動物、人體研究相當完整，可調節Th2細胞免疫反應；此菌製品於平成8年獲得日本健康食品營養協會評定「特殊保健用食品」。 ▸發明專利 I 487530 號 ❖ 唾液乳酸桿菌 L. salivarius 腸道定殖性高，耐胃酸膽鹽，可分泌抗過敏細胞激素IFN-γ，促進第一型T細胞的活性，並減少血清中特異性IgE抗體的生成，具抑制腸道致病菌(金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、李斯特菌、大腸桿菌)及牙周致病菌之能力，安全穩定度高。 ▸發明專利 I 386163 號 ❖ 植物乳酸菌 L. plantarum 保持腸道通透、抑制產氣細菌生長，能夠抑制腸道致病菌(金黃色葡萄球菌、李斯特菌、沙門氏菌)和陰道致病菌(B型鏈球菌、伽氏陰道桿菌、白色念珠菌)之能力。 ▸發明專利 I 386215 號 ❖ 雙叉乳桿菌 B. bifidum 腸道定殖性佳，具抑制腸道致病菌(金黃色葡萄球菌、李斯特菌、沙門氏菌)和陰道致病菌(B型鏈球菌、伽氏陰道桿菌)之能力，安全性高，早產兒亦可食用。 ▸發明專利 I 386215 號 ❖ 約氏乳酸桿菌 L. johnsonii 腸道定殖性高，耐胃酸膽鹽，可分泌抗過敏細胞激素IFN-γ，具抑制腸道致病菌(金黃色葡萄球菌、沙門氏菌)之能力，安全穩定度高，達到調節過敏、調節免疫功能。 ▸發明專利 I 386163 號 ▸發明專利證書號 ZL201010535315.8號 預約門診 電話預約 07-394-9938 線上預約 手機掃描『QR碼』或『點擊圖片』，可加入【高禾醫院-LINE】，並提供聯絡姓名、電話及服務需求，我們會請專人於一個工作天內主動與您連絡。
DATE:AUGUST 28,2024 ｜ TYPE:醫學衛教
【腸胃鏡】大腸鏡瘜肉切除術後
【大腸鏡瘜肉切除術後】 大部分的大腸瘜肉通常沒有症狀，即使有也可能表現為解血便、黑便、腹瀉和便秘等非特定症狀，是容易被忽視而成為——潛腸危險。 當在大腸鏡檢查中發現瘜肉時，如術前有同意醫師作進一步處置，醫師將根據檢查結果進行相應的處置。 對於較大的瘜肉，醫師可能會進行瘜肉切除，因為瘜肉有可能演變為惡性腫瘤，即大腸癌，切除瘜肉有助於預防這種情況的發生。 那切除後復原期有什麼該注意的飲食呢？讓高禾醫院 林意慧營養師 來告訴您！ Tips！ 。術後飲食怎麼選擇？ 。瘜肉切除後有什麼該注意的事情 。腸胃內視鏡Q&A ▹腸胃鏡的問題為您一一解答 ✦ 瘜肉切除後飲食上要注意的事情 瘜肉切除後當天 選擇飲食清流質或軟質食物 例如米湯、運動飲料、無渣果汁、糖水等，也可飲用雞精或無添加的雞湯。 營養師提醒 選擇飲食清流質或軟質食物 應避免攝取可能產氣或刺激腸胃蠕動的食物，如生海鮮、牛奶、優酪乳、豆漿、地瓜、芋頭、馬鈴薯、柚子等。 瘜肉切除後三天內 繼續遵循低渣飲食 包括稀飯、白吐司、白麵條等，可以搭配碎絞肉。 因為瘜肉切除後會留下小傷口，攝取粗纖維或過硬的食物可能影響傷口癒合或引起疼痛，若在三天後沒有出現不適，則可逐漸增加含纖維的食物，慢慢恢復正常飲食。 低渣飲食的原則 ▹選精緻食物，避免高纖易產氣食物 ▹採用煮燙蒸炒烹調原則使食物質地變軟，避免油炸烹調 ▹避免乳製品，因含豐富酪蛋白，因此難被腸道消化 ▹增加水分攝取，以防止因纖維攝取不足便秘 ✦ 為防止腸道過度刺激而導致傷口出血的情形，術後一周內需要禁止 ✘ 刺激、辛辣食物，如：酸性及辣味食物等 ✘ 生食及不潔的食物，如：生魚片、未經烹調之生食等 ✘ 酒精、咖啡、茶類及冰冷食物、飲品 ✦ 需要避免高壓環境或出力會對傷口癒合造成影響，造成出血或大腸穿孔的風險，一周內也請注意 ✘ 不可提重物或進行激烈運動 ✘ 不宜搭乘飛機或進行遠行 無論有沒有進行大腸瘜肉切除，建議腸胃鏡檢查後可以多補充益生菌，因檢查前需做清腸準備，可能會影響腸道菌群，檢查後補充益生菌可恢復菌群平衡、提高腸道抵抗力！ 大腸鏡檢查是診斷大腸癌和腸道疾病的有效而直接的方法！一些症狀如潛血反應、解血便、排便習慣改變、體重減輕、貧血、便秘、腹瀉、慢性腹痛等可能是大腸疾病的徵兆，不可輕忽。 尤其對於有大腸癌家族史或曾檢查出大腸瘜肉的人，應定期回診檢查，發現異常應及時治療。即使瘜肉切除的病理檢查結果為良性，仍應定期進行大腸鏡檢查以追蹤治療進展。 人體的腸道是一個複雜的系統，與免疫功能、營養吸收、新陳代謝等多個方面密切相關。因此，除了定期檢查外，建議培養健康的飲食習慣和良好的生活方式，以保護腸道健康，享受豐富的人生。 【腸胃內視鏡Q&A】 預約諮詢 電話預約 07-394-9908 線上預約 手機掃描『QR碼』或『點擊圖片』，可加入【高禾醫院-預防醫學中心官方LINE】，並提供聯絡姓名、電話及服務需求，我們會請專人於一個工作天內主動與您連絡。
DATE:JULY 10,2024 ｜ TYPE:醫學衛教
【醫師專欄】血液淨化－乳糜血
#血液淨化 #乳糜血 一位50多歲的男性病友，血脂宣稱在高榮檢測高達 2000+，吃藥無效且多次因血脂引發胰臟炎，戒菸 已經7-8 年 了，但酒戒不了，每週約威士忌半瓶。 大家猜猜血脂多少？ ●血脂肪 T-CHOL(總膽固醇) 320 mg/dl TG(三酸甘油脂)3368 mg/dl HDL(高密度脂蛋白)14 mg/dl LDL(低密度脂蛋白) 18 mg/dl 😱 三酸甘油脂是正常值的 20 多倍😱 藥物沒效，怎麼辦？ 對！就是血液淨化- 洗油 大家可以看淨化前的那管（乳白色-所謂的乳糜血）和淨化後的差異！ 還好我們高禾醫院有這項服務可以幫忙，但希望平常飲食也要好好控制喔！ #乳糜血小常識# 當病友血液經沈澱、靜置後上層出現一層厚厚、白色、奶油狀的乳糜血。 乳糜血發生的原因大都是大量攝取高脂的食物（炸雞、五花肉、小籠包、豬腳等等）、高油高熱量的食物（糕餅、西點、蘋果派等等）或代謝不良，乳糜微粒VLDL（極低密度脂蛋白）等因素所造成。出現的時間多在餐後1-2小時內身體正常代謝會出現乳糜微（Chylomicrons），食用大量高脂食物後，身體無法快速代謝，可能會在餐後持續2-10小時。 臨床症狀： 家族性高乳糜微粒血症通常表現在孩童時期，患者最早發生的症狀通常為腹痛，而且因為高三酸甘油脂血症而伴隨著腹痛、反覆的急性胰臟炎、皮膚上發疹般的黃色瘤以及肝脾腫大。 由於血漿中清除血中的乳糜微粒並不容易，導致三酸甘油脂會堆積在血漿中而使得血漿看起來像牛乳一般。 文/鄭凱鴻醫師 預約門診 電話預約 07-394-9938 線上預約 手機掃描『QR碼』或『點擊圖片』，可加入【高禾醫院-LINE】，並提供聯絡姓名、電話及服務需求，我們會請專人於一個工作天內主動與您連絡。
DATE:MARCH 29,2024 ｜ TYPE:醫師專欄
【醫師專欄】反轉洗腎人生
#反轉洗腎人生 #Misson: Impossible 一位78歲的病友，有糖尿病、心血管有2條放了支架、心衰竭，在年前他太太跟我說，他高醫腎臟科主治醫師跟他們說要洗腎了，拜託我幫忙他一下。 他的肌酸酐高達7.3 mg/dL，腎絲球過濾率是7。實在有點為難，有點棘手！他們再三拜託，我回覆說：「好，但是有些藥和治療要自費，要按時服藥和治療喔！」會這麼說，是因為他很有他的想法和個性！另外，詳細問起來，也追到他惡化這麼迅速，是因為痛風最近常發作，吃了很多止痛藥！ 事實上，他三高都控制還不錯，第一線護心保腎控糖藥SGLT2 抑制劑也已經在用了，該怎麼辦呢？ 想看看如何破解cardio-renal syndrome （心腎症候群）和其帶來的惡性循環吧！ 1. 體外反搏EECP 根據醫學相關文獻的研究，EECP 對於缺血性心臟病、心臟衰竭、高血壓、糖尿病、腎功能不全、周邊血管疾病、性功能障礙與中風等心血管相關疾病的患者，為一安全的有效治療方式。 2. 最近新一代的非類固醇MRA Finerenone是新型非類固醇結構的礦物皮質素受體拮抗劑 (mineralocorticoid receptor antagonist, MRA) 藉由抗發炎和抗纖維化機制以保護腎臟，對MR具高效力及高選擇性拮抗作用，且比傳統類固醇MRA較少發生高血鉀。Finerenone是第一個被美國食品衛生管理局核准的非類固醇MRA適用於第2型糖尿病慢性腎臟病，由臨床試驗證實可延緩腎功能惡化及改善心血管疾病預後。 3. 他的痛風腳痛，不吃止痛藥，改用物理性的震波治療，出奇的好，不再發作疼痛。 112/12/15 creatinine 7.3 mg/dL eGFR 7 113/01/03 creatinine 5.95 mg/dL eGFR 9.8 113/01/12 creatinine 5.37 mg/dL eGFR 10 113/02/08 creatinine 4.58 mg/dL eGFR 13 還好，經過大家的努力，終於完成這不可能的任務，反轉必須洗腎到不用洗腎，期間沒有高血鉀，持續治療觀察！也謝謝高醫腎臟科敬愛的學長鼓勵與幫忙！病友也從憂容滿面、步履蹣跚，重新展開笑容。最近他的朋友還驚訝的問他，氣色怎麼變得這麼好！其中的秘訣，您都知道😃 文/鄭凱鴻醫師
DATE:MARCH 14,2024 ｜ TYPE:醫師專欄
【腸胃鏡】術前飲食怎麼吃？
【腸胃鏡術前飲食怎麼吃】 根據國民健康署資料，國人平均每天有47人罹患大腸癌。要預防大腸癌，除了養成『健康的飲食習慣』及『良好的生活型態』以外，定期的腸胃鏡檢查也非常重要，及早發現、及早治療，才能夠腸保健康！ 腸胃鏡的檢查前需要先做清腸的處理，清腸的準備包含兩個動作，『服用瀉劑』及『低渣飲食』，那低渣飲食是什麼？該如何吃呢？ 讓高禾醫院 林意慧營養師 來告訴您！ Tips！ 。低渣飲食如何吃？怎麼選？ ▹營養師教您如何選擇低渣食物 ▹低渣飲食需要掌握的原則是？ 。低渣飲食菜單分享 ▹營養師分享低渣菜單！照著吃最簡單 ▹檢查前飲食不知道怎麼吃？營養師幫您安排好 。腸胃內視鏡Q&A ▹腸胃鏡的問題為您一一解答 檢查前三日吃低渣飲食簡單選輕鬆吃 ⭕️可以吃 ❌不可以吃 ▸🍚全穀雜糧類 精緻澱粉類 如：冬粉、白飯、白麵條、白土司、白饅頭、海綿蛋糕 有纖維的澱粉 如：糙米、玉米、燕麥、地瓜、芋頭等 ▸🐟豆魚蛋肉類 不煎不炸、軟嫩的 如：去皮魚肉、瘦肉、水煮蛋、豆腐、豆花、豆干、雞胸肉、蒸蛋等 煎的、炸的、不熟的 如：煎蛋、炸雞、帶皮帶筋肉、豬腳、熱狗等 ▸🥦蔬菜類 嫩葉菜、瓜類、菇類、已過濾蔬菜汁 纖維太多的 如：竹筍、菜梗、芹菜、牛蒡、蘆筍等 ▸🍎水果類 纖維較軟 如：木瓜、哈密瓜、香瓜、西瓜、香蕉等 高纖的 如：鳳梨、芭樂、楊桃等 ▸🥤飲品類 紅茶、綠茶、黑咖啡、豆漿(非高纖)、去渣果汁、運動飲料 奶類及乳製品 如：鮮奶、奶茶等 低渣飲食的原則 ▹選精緻食物，避免高纖易產氣食物 ▹採用煮燙蒸炒烹調原則使食物質地變軟，避免油炸烹調 ▹避免乳製品，因含豐富酪蛋白，因此難被腸道消化 ▹增加水分攝取，以防止因纖維攝取不足便秘 除了可以參考上述介紹的食材來進行檢查前的飲食管理外，林意慧營養師 也貼心分享了簡易菜單，照著吃最簡單！ 低渣簡易菜單 𝟭 低渣簡易菜單 𝟮 ❙ 早餐 ❙ 白饅頭、燙里肌肉片 白吐司夾鮪魚、美式咖啡(不加奶) ❙ 午餐 ❙ 白飯、豆干炒瘦肉、涼拌豆腐 白飯、清蒸魚、去皮雞腿 ❙ 點心 ❙ 黑糖清豆花 海綿蛋糕 ❙ 晚餐 ❙ 虱目魚粥 去皮魚片冬粉、蒸蛋 【腸胃內視鏡Q&A】 預約諮詢 電話預約 07-394-9908 線上預約 手機掃描『QR碼』或『點擊圖片』，可加入【高禾醫院-預防醫學中心官方LINE】，並提供聯絡姓名、電話及服務需求，我們會請專人於一個工作天內主動與您連絡。
DATE:FEBRUARY 29,2024 ｜ TYPE:醫學衛教
『腸漏症』慢性發炎的元凶
您有以下症狀嗎？ 經常會有皮膚過敏的症狀，如濕疹，蕁麻疹，乾癬等 經常性的打噴嚏，流鼻水等過敏性鼻炎的症狀 經常會有腸胃的症狀，如脹氣，腹瀉或是便秘等 在白天精神不濟，注意力不集中，晚上又會有失眠的情形 如果你經常有以上的這些症狀，那麼你就可能就是患上了腸漏症。如果這些情形一直持續，慢慢就會產生慢性發炎，而慢性發炎就是老化的元凶。 什麼是腸漏症？我有腸漏症嗎？該如何檢測跟治療呢？ 腸漏症 慢性發炎的元兇 腸漏症這個名詞在傳統的醫院裡面的醫師一直存在著爭議，如果你去問這些醫師，他們並不曉得這是什麼疾病，因為在醫學院裡教科書上沒有呈现，再者醫院裡面的前輩醫師也沒有教導。但是現在越來越多的預防醫學及功能性醫學的醫師都開始正視這個問題。腸漏症三個字，看似聳動的名詞，如果把它解釋成腸道的通透性增加，那麼可能就比較簡單明白。 正常的腸道黏膜是排列整齊，彼此緊密的連結，可以防止滲漏的，而一些小分子的營養物質經過消化之後，會經由腸子黏膜上的絨毛吞食進入身體內。當腸黏膜受損，腸道的通透性增加，一些消化不完全的大分子及毒性的物質就會從腸子的縫隙通過血管進入身體內，這些不該進入體內的物質會被人體的免疫細胞視為敵人而攻擊它，因而產生的免疫反應，造成身體發炎。 腸漏症的症狀 腹痛 痙鑾 食物過敏 失眠 免疫力下降 掉髮 脹氣 偏頭痛 便祕 焦慮 下痢 痔瘡 反覆尿道感染 反覆陰道感染 肝功能異常 火燒心 記憶力衰退 慢性疲勞症候群 營養不均衡 淋巴結腫大 容易疲勞 肌肉痠痛 ◎ 造成腸漏症的原因有哪些呢？ 所謂病從口入，大部分都是吃進來引起的，譬如說吃到過敏的食物、精緻的或加工的食物，另外是藥物包括抗生素、止痛消炎藥等，還有過量的酒精。 腸道內的壞菌太多，造成腸道菌叢失去平衡，無法維持腸道正常的功能。 長期的壓力，壓力是萬惡之源。長期壓力會造成免疫系統失衡，無法對抗病毒的感染，腸道就會長期處於慢性發炎的狀態。 腸漏症的原因 胃酸分泌不足 飲酒 寄生蟲 白色念珠菌感染 壓力 大腸疾病 腸內壞菌過多 飲食不均衡 藥物（如抗生素、類固醇） 診斷腸漏症可以經由實驗室使用乳果糖/甘露醇的測試，即口服這兩種身體不可代謝的糖，在一定的時間內回收尿液，檢測尿液中乳果糖/甘露醇的比值，就可以知道有沒有腸漏症了。 ◎ 腸漏症如何治療？ 人吃五穀雜糧沒有不生病的，每個人或多或少都有某些程度的腸漏症。 要改善腸漏症，首重修補腸道，要力行4個方法 排除 先找出導致腸黏膜損傷的原因，排除食物過敏原，急性的食物過敏就必須要絕對避免，對於慢性食物過敏則先禁食一段時間，然後再採取食物的輪替法，另外對於加工，發霉的食物以及精緻的食物都應該要避免 替代 補充消化酵素來幫助食物的分解及吸收 重植 重新植入益生菌和益生元，可以調整腸道菌叢的平衡，並維持腸道黏膜的健康 修復 補充麩醯胺酸，維生素及Omega-3，可以促進腸道黏膜的修復 文/雅禾診所 徐惠松院長 | 圖/設計/吳欣儀 -文章版權所有，非經同意不得任意轉載- 預約門診 電話預約 07-394-9938 線上預約 手機掃描『QR碼』或『點擊圖片』，可加入【高禾醫院-LINE】，並提供聯絡姓名、電話及服務需求，我們會請專人於一個工作天內主動與您連絡。 延伸閱讀 你有「腸漏症」嗎？腸漏症的自我檢測！ 《腸漏症及有機酸》項目檢測 更多精彩詳細內容請看« 整合醫學季刊 »
DATE:DECEMBER 07,2023 ｜ TYPE:醫學衛教
『留意過敏原』提高生活品質
「哈啾哈啾」一條鼻涕掛在揉到紅紅鼻子門口，看似委屈的含淚眼眶，其實這就是過敏的朋友們最常見也備感無奈的「妝容」。在眾多過敏原中，「塵蟎」就屬於相當常見的過敏原之一，究竟這個總是引人身累也心累的過敏原究竟是個怎麼樣的狠角色，有沒有甚麼可以緩解塵蟎過敏的治療，就讓我們一探究竟吧！ 塵蟎是蟲嗎? 塵蟎並不屬於昆蟲，而是一種八隻腳的節肢動物，肉眼難以辨識，只有在顯微鏡下才可以觀察的到，可以理解為很微小的蜘蛛親戚。塵蟎的腳部帶有吸盤，溫度23~30℃、濕度65~80％是牠們偏好生活溫暖潮濕的環境。說到這裡大家應該可以理解，溫暖的被窩除了在冬天賴床的我們喜歡，也是塵蟎評為五星優質住宿的好地點，這也是為甚麼廣告總是提到寢具有很多塵蟎了！ 塵蟎的食物來源多樣，人類或動物的皮屑與毛髮、動植物纖維、黴菌、酵母菌，甚至連同伴的 屍體，牠們都吃。如此看來溫暖的被窩，是塵蟎五星酒店，還是無限供應的自助餐呢！ 塵蟎過敏症狀 塵蟎的排泄物、蟲卵及屍體都有機會引發過敏，其過敏症狀含：打噴嚏、流鼻水眼睛溢淚、紅腫或發癢、鼻塞、鼻子癢、嘴巴（口腔）或喉嚨癢、皮膚癢、鼻涕倒流、咳嗽等等症狀。 如何減少塵蟎過敏發生？ ⦁ 降低濕度 在生活中適當的降低濕度是可以減少塵蟎的存活率，當濕度小於50%時，塵蟎有可能因脫水而死亡，但過低的濕度、太乾燥的空氣，亦可能引發支氣管收縮而導致咳嗽。因此除濕機可以在離開該空間的時間開啟，倘若待在該空間則關閉，並保持環境通風。 ⦁ 增加清洗寢具、玩偶的頻率 可以藉由清潔及高溫烘乾，或是太陽曝曬，使塵蟎屍體、蟲卵等過敏原離開所沾染的物品。 ⦁ 起床時別急著摺棉被 蓋了一整晚的棉被內側容易有濕氣，起床後可以將內側向外攤開，靜候一下，讓濕氣蒸發後再整理。 日常留意過敏原，提高生活品質變得簡單許多～高禾醫院運用現代科技與中西整合的方式，給您一個新的治療選擇。 文/洪詣涵藥師 圖/設計/吳欣儀 -文章版權所有，非經同意不得任意轉載-
DATE:JULY 20,2023 ｜ TYPE:醫學衛教
