乾眼症整合醫學與再生醫學治療
林先生因為工作需要長期盯著手機和電腦螢幕，時常感到眼睛乾澀疲倦，嚴重的時候甚至發癢、有異物感，到眼科點了無數瓶的人工淚液與眼藥水後仍不見效。來到高禾醫院看診後，我們建議調整他的作息、營養療法，配搭雷射針灸，加上特製的PRP眼藥水，讓林先生乾眼的症狀有了大幅的改善。 現代人對3C產品的依賴與重度使用，加上長期待在室內冷氣環境，隨著年齡的增長，隱形眼鏡戴得住的時間越來越短，「視茫茫」的階段越加早發來到。根據中醫經絡的理論來看，「肝開竅於目」、「肝氣通於目，肝和則目能辨五色」，套句廣告詞來解釋：「肝如果好，人生是彩色的。」因此，如果以經絡的角度來治療乾眼症，要在晚上11點肝經運行的時段前準備就寢，讓肝充分調養生息。所以乾眼改善的第一步，就是調整睡眠時間，勿熬夜。 以西醫解剖學來看，眼睛外最表面與空氣接觸的是油層，可保護底下的水層。但是長期盯著電腦與電視螢幕，使得眨眼的次數減少，增加了水分蒸發的機會，熟齡女性更會因為荷爾蒙的改變造成眼乾。所以除了攝取足夠的水分之外，可以補充好油，例如魚油、亞麻仁油跟月見草油，用食療來改善乾眼。 眼眶四周有許多穴道，例如眉頭內側的攢竹穴、眉毛上方的陽白穴、眼睛下方的四白穴，以及眉尾的絲竹穴，經常按摩眼眶四周或是熱敷，能夠促進血液循環，舒緩眼睛疲勞。 如果以上方法都還不能有效改善你的乾眼症，那麼可以試試最新再生療法【PRP眼藥水】---利用自己血液中的血小板血漿製成的眼藥水。PRP的生物組成分類似於我們的淚液，血小板裡面富含了生長因子、維他命和細胞激素，具有修復組織吸引幹細胞的功能。而PRP來自於病人本身的血液，安全性高，是目前治療乾眼症最新的再生療法。由於從採血到製作過程僅約兩個小時，當天就可以領取PRP眼藥水。 眼睛是靈魂之窗，也有很多傳神的詞句會用來形容眼睛，它透漏出一個人的特質。高禾醫院運用現代科技與中西整合的方式，給您一個新的治療選擇。 文/陳珮如 圖/吳欣儀 -文章版權所有，非經同意不得任意轉載-
DATE:NOVEMBER 29,2022 ｜ TYPE:醫學衛教
你有「腸漏症」嗎?快來做線上測驗！
歡迎拿出紙筆記下你的腸漏症分數 是否經常感到體力不濟與疲倦感？ 是否曾超過一天以上未排便(有便祕問題)？ 是否經常腹瀉、稀便？ 是否有每周一次以上的腹部脹氣與消化問題？ 是否有中等以上壓力？ 可至衛生福利部國民健康屬填寫《壓力指數測量表》 https://health99.hpa.gov.tw/onlineQuiz/pressure 是否苦於憂鬱、焦慮，或注意力不集中？ 是否有頭痛、關節痛或任何疼痛？ 舌頭是否結有白斑？ 平時喜歡吃甜食或麵包？ 是否對多種食物有過敏症狀 (麩質或乳製品)？ 是否經常生病（一年兩次以上）？ 是否為季節性過敏症所苦？ 是否曾經醫師診斷罹患自體免疫疾病？ 是否曾被醫師診斷出潰瘍性結腸炎、腸躁症、克隆氏症？ 是否患有紅斑、濕疹、皮疹、青春痘一類皮膚疾病？ 是否有甲狀腺疾患或新陳代謝緩慢等問題？ — 計算總結分數 — 📌如果以上症狀符合 低於兩題，表示目前罹患腸漏症的風險很低。 📌如果以上症狀符合 介於二至三題，那多少有低度發炎反應。若能清除飲食壞習慣，並改變生活型態，應可防止病症全面開展或演變成自體免疫疾病。 📌如果以上症狀符合 超過四題，要小心腸漏症可能正影響到您的健康。 妥善自我調理，才能維持腸道健康！ 什麼是腸漏症? 腸漏症對大部分的民眾而言，可能連聽都沒有聽過，甚至有些醫療人員可能也沒聽過。看專家們說的煞有其事，但到底什麼是腸漏症呢?跟健康有何關聯? 顧名思義，腸漏症是指原本緊緊相連的腸黏膜細胞出現了空隙，而這些漏洞會導致在腸道內未消化的大分子食物、細菌或黴菌從空隙進入血液和淋巴系統，此時身體免疫系統就會將這些大分子食物視為異物(尤其是大分子蛋白質)，進行攻擊，進而引起身體過敏的反應現象。同時，腸腔的病原菌、腸道菌及代謝產物也會跑進循環系統內，此現象稱為內毒素血症，內毒素啟動了發炎開關，免疫系統為了要到處滅火這些外來物，體內會產生過多的發炎物質，經由血液和淋巴循環在全身到處流竄，引發全身的過敏及慢性發炎現象。此疾病通常具有家族聚集性，病人的兄弟姊妹得病的機會比一般人高，壓力、創傷和懷孕亦被認為是可能的誘發因子。 引起腸漏症的原因? 1.腸道菌生態平衡失調： 腸道菌群紊亂不僅會引發腸胃道疾病，而且還與很多全身疾病如肥胖、各種代謝性疾病、免疫性疾病等都有著密切的關係。不當的攝取食物會導致腸道菌生態的變化與失衡，進而引起腸細胞間隙變大且通透性增加，造成腸漏症。例如大量甜食會讓腸道菌過度繁殖並產生大量的代謝產物（脂多醣體Lipopolysaccharide LPS），使腸黏膜細胞間隙變大，同時會溶化保護腸道的黏液，讓腸絨毛細胞缺乏保護層，易受病原菌攻擊而產生病變。 2.食物含麩質： 麩質(gluten)是一種蛋白質混合物，主要由醇溶蛋白(Prolamin)以及穀蛋白(Glutelin)兩類蛋白質所組成，存在於小麥、大麥、黑麥中。當人體攝入麩質後，會促使腸黏膜細胞分泌解連蛋白(zonulin)，讓細胞間隙鬆散和增加腸道通透性，導致有毒物質直接穿過腸壁引起全身的慢性發炎。 3.壓力/藥物/酒精/環境有毒物質： 不健康的飲食(高油脂、高糖、高熱量、精緻食物、酒精)；吃到過敏的食物、藥物(抗生素、消炎藥、化療藥物等)；疾病本身(胰臟功能不足、膽囊切除、脂肪肝、感染等)皆會造成腸黏膜敏感或引起腸道菌相改變，促使腸道發炎而產生腸漏症。 腸漏症如何檢測？ 1.呼吸測試： 這一測試主要是測量消化食用糖的能力。健康的腸道對糖的消化沒有任何問題，但如腸漏導致腸道功能破壞，呼吸測試便能夠檢測到呼吸中pH值的變化。 2.尿液測試： 測試對複雜碳水化合物的吸收（乳果糖和甘露醇）。正常情況下，乳果糖是不能穿過腸壁的，因此如果在尿液中發現乳果糖表明腸漏症的存在。另外，甘露醇是可以穿過腸壁的，如果在尿液中檢測不到甘露醇則說明腸道不能很好的吸收營養。 3.測試解連蛋白： 解連蛋白是打開腸細胞間緊密連接的一種蛋白質，它會增加腸道通透性。檢體多使用糞便，也有用血清、EDTA血漿或均質化的組織樣本。 4.食物敏感性測試： 上述這些檢測的缺點在於其價格昂貴和費時。另有一個簡單的測試可以提供關於腸漏症的信息，幫助我們找到解決的方法，也就是IgG和IgA食物敏感性測試。當我們的身體產生食物的抗體時，我們就可以知道腸漏的發生，且能幫助我們識別會誘腸道發炎和損傷的食物類型。 西方醫學之父希波克拉底在兩千多年前就提出「疾病起於腸道」，腸漏現象是多種疾病症狀的根本原因。目前可以透過急慢性過敏原、腸漏症相關檢測及次世代腸道菌叢分析進行診斷後，再經由調整飲食、生活習慣和益生菌補充療法，改善腸漏症。 文/李一賢 醫師 -文章版權所有，非經同意不得任意轉載- 點我了解《腸漏症及有機酸檢測》項目 預約健檢方式 電話預約 07-394-9908 線上預約 手機掃描『QR碼』或『點擊圖片』，可加入【高禾醫院-預防醫學中心官方LINE】，並提供聯絡姓名、電話及服務需求，我們會請專人於一個工作天內主動與您連絡。
DATE:NOVEMBER 28,2022 ｜ TYPE:醫學衛教
我們來談談安潔莉娜裘莉和SNP
正確地來說應該是BRCA1/2 (乳癌基因)及SNP(單核苷酸多態性) 有沒有人想過，每一個人都作為一個健康寶寶出生在這世界上，為何有些人發生癌症的機會就是比較高呢？有些人就算是一直保持良好的習慣卻還是得了癌症呢？看起來至少安潔莉娜裘莉應該知道了些什麼。之前有提過基因是無私的，如果產生不好的突變，細胞有可能會自我毀滅，以免不好的基因遺傳下去，這個過程叫做自體凋亡。為了達成這個目的，每個細胞中都有一個良心系統，如果細胞內的基因有不好的突變，良心系統就會令細胞羞愧而死，而這個良心系統的其中一位，就是今天的主角BRCA家族。 BRCA家族是基因的守衛者之一，另外一位則是PARP(全稱:聚腺苷酸二磷酸核糖基聚合酶)，是一種DNA修復酶，在DNA修復路徑中起扮演重要作用，這兩位會隨時巡邏基因的完整性，若是發現基因斷裂了，就會啟動修補機制，以確保每個細胞的基因都是正常的，至少與複製範本是一樣的。若是基因突變或是壞到無法修補，就會啟動良心系統，通知控管中心這個細胞已經不正常了，要儘快啟動自毀程序。若是無法啟動自毀程序，這個細胞就會變成壞人，也就是癌細胞。看到這邊，我們就可以預想到，如果BRCA家族的功能不正常會發生甚麼事？也就是細胞癌化的機會增加，更正確的說法是，癌化後的細胞會更容易被留在身體裡。 有聰明的讀者可能想到了，反正我的細胞裡有二套BRCA，只有一套功能差了一點沒有關係的。只是當一套功能較差的時候，另外一套變壞的機會也會變大，就會有非常高的機會兩套一起壞掉。具體有多嚴重呢？以宏觀角度而言，不管是在歐美或是亞洲，乳癌的患者中，有10-15%的患者都帶有BRCA的突變。而對於個人來說，只要有一套BRCA功能不佳時，到了70歲時發生癌症的累積機會會超過50%，部分的變異位點甚至到了80%，也就是說到70歲之前發生乳癌的機會將超過八成，也難怪安潔莉娜裘莉會做出如此激進的決定。 不過除了直接切除好發組織外，現在已經有許多的工具可以幫助已帶有BRCA突變的帶因者或是癌症病患。當然，首先就是要先知道自己是否為BRCA突變的帶因者，若是家族中有乳癌、卵巢癌患者的女性都建議先進行基因分析，若是不幸帶有BRCA1/2突變。建議除了衛福部補助的40歲後每二年一次的乳房攝影外，應該提早並增加進行乳房超音波，可以增加檢查頻率又減少輻射劑量。另外只要排尿或是下腹部異常都應該提高警覺，同時可以搭配骨盆腔超音波，以達到早期診斷目的。當然，血液檢查也是必不可少，除常規的癌症指標外，現在也有許多新的診斷工具，例如：血中游離核酸、循環腫瘤細胞，都會提高早期發現癌變的機會，同時也可以評估免疫系統的癌細胞毒殺能力，若是毒殺能力較低，也可以嘗試一些方式刺激免疫系統，或是預存免疫細胞等。 針對不幸已經發現癌症的病友，BRCA1/2的功能性突變反而提供了一些新型的標靶治療選擇。2019年4月，台灣TFDA核准口服標靶藥物PARP抑制劑Lynparza令癌莎膜衣錠，同樣作為細胞良心系統的一員，PARP也參與了基因的檢測與修復，會早於BRCA被啟動，由於癌細胞中帶有大量突變，此時若是使用PARP抑制劑，BRCA又無法啟動，癌細胞就無法繼續複製，而達到抑制癌症的效果。因此BRCA1/2的SNP檢測不管是對於癌症風險的評估與治療都是相當重要。 所以BRCA1/2是目前少數同時在癌症風險SNP與癌症標靶治療上，均有奇效的基因。不過隨著研究的發展，許多與遺傳性SNP有關的治療方案也在逐漸地開發當中，如MYC或是PTEN，因此SNP檢測除了在風險評估佔有一席之地外，也開始參與了癌症治療的評估，結論：及早取得自己的基因資料，將會更有利於與醫師溝通選擇最合適的個人化醫療，提高早期診斷機會，降低癌症發生風險。 說明: 1.BRCA1/2基因檢測：無論男女，每個人身上都帶有BRCA1及BRCA2兩個基因，這兩個基因主要功能是參與細胞修復DNA且協助維持細胞穩定生長。 2.SNP：單核苷酸多態性(Single Nucleotide Polymorphism)，指的是DNA序列上單個核甘酸(A,T,C,G) 的改變，在基因體上由單個核苷酸變異形成的遺傳標記。 3.MYC蛋白：是一種轉錄因子，它控制著幾種基因的表達。 4.磷酸酯酶與張力蛋白同源物(Phosphatase and tensin homolog, PTEN) 是一種在人體中由PTEN基因編碼的蛋白質。 文/鄭達恩 博士 -文章版權所有，非經同意不得任意轉載-
DATE:NOVEMBER 23,2022 ｜ TYPE:醫學衛教
心情溫度計
>《點圖片進入測驗小遊戲》 什麼是『心情溫度計』? 心情溫度計為簡式健康量表(Brief Symptom Rating Scale，以下簡稱BSRS-5)的俗稱，主要在作為精神症狀之篩檢表，目的在於能夠迅速了解個人的心理照護需求，進而提供所需之心理衛生服務。與其他篩檢量表相比，心情溫度計具備有簡短、使用容易之特性，研究結果更顯示心情溫度計在社區大規模調查中仍具有良好之信效度。 如何善用『心情溫度計』? 在我們關心他人的過程中，常常遇到對方有情緒的困擾，卻不知他們困擾的程度，心情溫度計可幫助我們具體地了解對方的心情，同時也可幫助對方釐清他們情緒困擾的程度，並且可以根據得分結果做適當的處理。心情溫度計為一自填量表，可以幫助我們了解自己的心情狀態，也可以用此量表主動關懷週遭的人，建立起自我健康管理的習慣。 『心情溫度計』適用的年齡層? 心情溫度計是主觀自填的量表，所以只要被測量者可以識字，一般經驗小學以上的人，均可以順利的填寫量表。 『心情溫度計』除了自填，還可以如何詢問? 只要對方的回應可以回覆原本的問題，便可將心情溫度計之敘述方式，換成自己的話來詢問，例如詢問『睡眠困難，譬如難以入睡、易醒或早醒』的問題時，可以先問對方『最近睡眠的狀況好不好』，再根據對方回答的狀況判斷分數。雖然心情溫度計(BSRS-5)原設計為一自填量表，但也可經由電話訪談，因此對於認識中文字或聽懂中文發音者均能適用。 《心情溫度計APP下載》 目前IOS及Android系統之「心情溫度計APP」已正式上線並提供免費下載，歡迎擁有智慧型手機、平板的用戶踴躍下載，並協助轉發推廣。此APP中不只提供心情的檢測及分析建議，更提供了全國心理衛生資源及心理健康秘笈 (系列電子書)，方便民眾查詢。若您要下載APP，請您在APP store或Google play商店搜尋『心情溫度計』下載，或使用手機掃描上圖QR code進行連結。
DATE:NOVEMBER 11,2022 ｜ TYPE:政令宣導
自殺防治宣導
自殺防治為當代公共衛生及心理衛生工作之重要議題，自2005年開始，社團法人台灣自殺防治學會已出版多本自殺防治系列手冊供各界參考，將「珍愛生命，希望無限」之信念向下紮根，以達到「自殺防治，人人有責」之理念，歡迎您線上閱讀及大力推廣🤗 🔥推薦閱讀【關懷訪視專業能力】 自殺防治系列1：自殺防治 自殺防治系列9：自殺者親友關懷手冊 自殺防治系列10：陪你渡過傷慟 自殺防治系列11：珍愛生命守門人 自殺防治系列12：心情溫度計 自殺防治系列15：關懷訪視指引 自殺防治系列24：重複自殺個案之關懷管理 自殺防治系列30：自殺風險評估與處遇 自殺防治系列31：重複自殺個案關懷訪視指引 自殺防治系列32：自殺風險個案追蹤關懷實務 自殺防治系列34：自殺關懷訪視員教育手冊 自殺防治系列38：關懷訪視實務與督導手冊 🔥推薦閱讀【關懷訪視參考資料】 自殺防治系列3：青少年心理衛生與自殺防治 自殺防治系列4：老人心理衛生與自殺防治 自殺防治系列5：精神疾病與自殺防治 自殺防治系列6：物質濫用與自殺防治 自殺防治系列7：女性心理衛生與自殺防治 自殺防治系列8：職場心理衛生 自殺防治系列13：怎麼辦我想自殺 自殺防治系列14：失業鬱悶怎麼辦 自殺防治系列16：提升人際支持遠離自殺 自殺防治系列17：以醫院為基礎的自殺防治 自殺防治系列18：珍愛生命義工 自殺防治系列19：全國自殺防治策略 自殺防治系列20：矯正機構與自殺防治 自殺防治系列21：基層醫療人員與自殺防治 自殺防治系列22：孕產期婦女之情緒管理 自殺防治系列23：社會福利工作人員 自殺防治系列26：殺子後自殺事件之防治 自殺防治系列29：自殺防治概論 自殺防治系列33：政府跨部會自殺防治手冊 自殺防治系列35：輔導人員自殺防治工作手冊 自殺防治系列36：媒體從業人員自殺防治手冊 自殺防治系列37：醫院自殺防治工作手冊 自殺防治系列39：網路與自殺防治 自殺防治系列40：長期照顧者自殺防治 自殺防治系列41：自殺數據判讀指引 自殺防治系列42：保護服務與自殺防治 《連結至：完整自殺防治手冊🎯》 《影片欣賞：衛生福利部心理健康司 Youtube頻道 ▶》
DATE:NOVEMBER 10,2022 ｜ TYPE:政令宣導
認識體內的過敏因子IgE
過敏與IgE IgE(免疫球蛋白E) 是一種被稱為抗體的蛋白質。 它是引發過敏反應的重要 因子，因此又被稱為「過敏型抗體」。IgE血中濃度在幼年時期會慢慢上升，約到10-20歲時達到成人的濃度。一般而言，IgE濃度會因接觸到過敏原或寄生蟲感染而明顯上升。 過敏症狀到底是如何發生的呢？ 當人體第一次接觸過敏原時，會刺激身體產生特異性免疫球蛋白IgE，當下次再接觸到相同的過敏原時，過敏原會與特異性免疫球蛋白IgE結合，使身體釋放發炎物質，進而產生一連串的發炎反應，產生過敏症狀。所以，過敏其實是身體對外來物過度的免疫反應，容易造成自身的傷害。 哪些因素會造成過敏症狀？ 原因諸多，舉凡空氣污染(PM2.5懸浮微粒)、氣溫急劇變化、花粉、蝦子、牛奶都可能誘發過敏症狀。引起過敏症狀的原因我們稱之為－過敏原，過敏原種類大致可分為兩大類:食物性過敏原和吸入性過敏原兩種。食物性過敏原有牛奶、蛋、有殼海鮮、堅果、魚、花生...等。吸入性過敏原有塵螨、灰塵、花粉、貓狗之類動物之皮毛、蟑螂...等。輕度的過敏症狀包括局部皮膚出疹、蕁麻疹、鼻塞或是流鼻水、眼睛搔癢等病徵。中度的過敏症狀則包括呼吸困難及全身性的搔癢出疹現象。當過敏物質引起而造成系統性過敏反應時，病患會出現呼吸及吞嚥困難、嘔吐、血壓下降、甚至是休克等現象，極有可能威脅到病患的生命安全。建議可透過執行特異性過敏原IgE檢測，了解個人會因何種物質引發過敏，進而避開這些過敏原。 特異性過敏原IgE檢測 過敏原IgE檢測的特點是，不需空腹，只需要抽取少量血液，便能完成數十種不同的過敏原測試，方便快捷，本院依台灣常見過敏原規劃有基礎過敏原(40)、過敏原51、高階過敏原(80)等三種檢驗套組可供選擇。採用與醫學中心相同等級的分析儀ImmunoCAP，是將過敏原結合在纖維質構成的海綿狀結構中，利用海綿結構的大表面積，大幅增加過敏原與抗體的結合量，故能有更高的敏感度與更快的反應時間，並且由於纖維質可擠壓的特性，故能更有效地進行清洗的步驟，提高其準確性。 ImmunoCAP的反應原理：當ImmunoCAP表面的過敏原與病人血清中的特異性IgE結合後，洗去未結合的非特異性IgE，之後再加入已被螢光酵素標定的抗IgE抗體。此抗體會與留存在CAP中的特異性IgE結合。螢光顯影劑與螢光酵素作用後，量測螢光值。以螢光值來判定特異性IgE的結合量。 過敏的治療 如果過敏症狀嚴重，則需向過敏免疫專業醫師求診，醫師會依過敏原的本質和疾病的嚴重程度，進行下列的治療 : 1.藥物治療 包括全身或局部使用藥物，主要作用於治療症狀。藥物治療必須和避開過敏原或免疫治療相配合，才能達到較佳的治療效果。 2.免疫治療 免疫治療是在一段時間內反覆給病人注射微量過敏原，以幫助病人建立對過敏原的耐受性，但並非每位病患皆能達到療效，需經過專科醫師的評估建議才能執行。 益生菌抗過敏 原理是使Treg Cell 或Th1 Cell上升，抑制Th2 Cell，以降低臨床過敏疾病的發病率和嚴重度。許多歐美研究證實，長期補充益生菌確實有助於舒緩過敏。 世界過敏組織(WAO)於2015年的新建議也明確指出，在已經有一個或以上過敏病患的高敏感家庭，懷孕婦女可於懷孕的妊娠第35週開始每天攝取益生菌；寶寶出生後，媽媽在哺乳期間持續攝取，將益生菌經由母乳給予嬰兒；或從孩子出生後持續直接餵食益生菌，也能幫助調節體質，預防過敏兒的產生。 市面上益生菌產品眾多，如何選擇好的益生菌，對個人有效的益生菌就格外重要了。個人化益生菌，針對個人體質，利用抽血配對找出適合個人最佳菌株比例，調配出符合自己益生菌，來達到最佳效果。 文/何國猶 醫檢師 圖/蘇泯升 -文章版權所有，非經同意不得任意轉載-
DATE:JUNE 30,2022 ｜ TYPE:醫學衛教
